Silberdiaminfluorid stoppt Karies bei Kindern ohne Bohren
Eine von der University of Michigan geleitete klinische Phase-III-Studie bestätigt, dass das Bestreichen der Zähne mit einer einfachen Flüssigkeit den Zerfall bei kleinen Kindern aufhält.
Von Giovanni Sapere
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Eine große klinische Studie an mehreren Standorten unter der Leitung von Forschern der University of Michigan hat bestätigt, dass das Bestreichen der Zähne mit Silberdiaminfluorid Karies bei kleinen Kindern stoppen kann, ohne Bohren, Injektionen oder Sedierung. Die in JAMA Pediatrics veröffentlichte klinische Entdeckung bietet eine kostengünstige medizinische Innovation, die bei Tausenden jungen Patienten schwere Zahnschmerzen und Krankenhausoperationen verhindern könnte.
Klinische Studie bestätigt schmerzfreies Stoppen von Karies
Karies ist nach wie vor die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern und betrifft mehr als 40 % der jungen Menschen in den Vereinigten Staaten. In vielen schweren Fällen führen unbehandelte Karieslöcher zu Infektionen, Notaufnahmen und korrigierenden Operationen unter Vollnarkose. Um eine weniger invasive klinische Innovation zu finden, führte ein Team unter der Leitung von Margherita Fontana, Professorin für Zahnmedizin an der University of Michigan School of Dentistry, eine klinische Phase-III-Studie durch, in der eine etablierte flüssige Verbindung untersucht wurde, wie ScienceDaily berichtet.
An der Studie nahmen 830 Kinder unter sechs Jahren in Michigan, New York und Iowa über Zahnarztpraxen, Kinderkliniken und staatlich geförderte Head-Start- und Early-Head-Start-Programme teil. Die Ergebnisse zeigen, dass eine Lösung mit 38 % Silberdiaminfluorid (SDF) den Zerfall bei mehr als der Hälfte der behandelten Milchzähne erfolgreich aufhielt, wenn sie in regelmäßigen Abständen von sechs Monaten aufgetragen wurde. Statt fehlenden Zahnschmelz wiederherzustellen, stoppt das nicht-invasive Verfahren aktive Läsionen, indem es die antibakterielle Wirkung des Silbers mit den mineralstärkenden Eigenschaften des Fluorids verbindet.
„Dies ist eine sehr wirksame und sichere Behandlung – selbst bei Kindern ab 1 Jahr“
— Margherita Fontana, Professorin für Zahnmedizin, University of Michigan School of Dentistry
Regulatorischer Weg und Wirkmechanismus
Obwohl Silberdiaminfluorid keine neu geschaffene chemische Erfindung unter einem aktiven Patent ist, stand seine formale Einführung in die amerikanische Regelversorgung vor regulatorischen Hürden. Im Jahr 2014 ließ die U.S. Food and Drug Administration SDF als Medizinprodukt speziell zur Behandlung von Dentinüberempfindlichkeit zu, was Zahnärzte dazu veranlasste, es off-label zur Behandlung aktiver Karies einzusetzen, wie ScienceDaily berichtet.
Das Auftragen der Substanz dauert nur Sekunden: Ein Behandler taucht einen kleinen Applikator mit Schwammspitze in die Flüssigkeit und streicht sie direkt auf den kariösen Bereich. Anders als bei traditionellen Restaurationen sind weder Bohrer noch lokale Betäubungsinjektionen oder zahnärztliche Operationsräume erforderlich. Die Studie nennt einen dauerhaften kosmetischen Kompromiss: Die Flüssigkeit oxidiert den zerfallenen Teil des Zahns und verfärbt geschädigte Bereiche dunkel, während gesunder Zahnschmelz unverändert bleibt.
Verbesserter Zugang und Folgen für die öffentliche Gesundheit
Die klinische Studie begann im Jahr 2018 und wurde trotz Unterbrechungen durch die COVID-19-Pandemie fortgesetzt. Laut dem Forschungsteam sind belastbare Daten, die direkt aus unterschiedlichen inländischen Bevölkerungsgruppen gewonnen wurden, ein entscheidender Meilenstein für die vollständige FDA-Zulassung zur Kariesbehandlung.
Eine formale Zulassung zur Kariesbehandlung könnte den Weg für eine Anwendung außerhalb herkömmlicher Zahnarztstühle ebnen und es Kinderärzten und Gemeinschaftskliniken ermöglichen, Vorsorge anzubieten. Die Forscher betonen, dass der Ansatz über Kleinkinder hinaus auch für ältere Erwachsene, Patienten mit starker Zahnarztangst und Menschen mit körperlichen oder entwicklungsbedingten Behinderungen, die nur schwer Zugang zu regulären Behandlungsräumen haben, einen erheblichen therapeutischen Nutzen bietet, wie ScienceDaily ausführt.
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